Добро пожаловать в интернет-магазин, войдите или зарегистрируйтесь

Валюта
В корзине нет товаров

В корзине нет товаров

Депрессия на противовирусной терапии гепатитов

Депрессия - одно из частых и неблагоприятных осложнений противовирусной терапии препаратами интерферона при гепатите В или гепатите С. Это расстройство нервной системы сопровождается стойким снижением настроения, работоспособности, заторможенностью, нарушением сна, отсутствием аппетита, снижением массы тела, артериального давления. Очень часто депрессия вынуждает врача прекратить противовирусную терапию, тем самым увеличивая риск развития у пациента тяжелых поражений печени вплоть до цирроза печени.

Причиной депрессии могут быть жизненные обстоятельства, прием психотропных препаратов, интоксикация, вызванная наркотиками и алкоголем.

Часто сам факт обнаружения вирусного гепатита С является причиной стресса и депрессии. К этому обстоятельству добавляется лекарственный фактор – влияние интерферона на подавление активности системы, влияющей на образование и обмен серотонина.

Механизм депрессии, вызванной интерфероном, заключается в конкурентном метаболизме незаменимой аминокислоты триптофана. Интерферон вызывает повышение активности обеспечивающих этот процесс ферментов. При этом постепенно возникает дефицит триптофана и гидрокситриптофана — предшественника серотонина, отвечающего за настроение. Постепенно истощается серотониновая система в структурах головного мозга и развивается лекарственная депрессия, тревожность, нарушение памяти и внимания.

Факторы риска  развития депрессии на ПВТ:

1) генотип вируса 2 или 3, которые характеризуются самыми высокими результатами современной терапии возможно из-за повышенного расходования иммунной системой триптофана при формировании антивирусной защиты;

2) алкоголизм, наркомания и табачная зависимость;

3) доза препарата, длительность терапии, анемия, отсутствие социальной поддержки, дисфункция щитовидной железы;

4) генетический полиморфизм серотониновой и дофаминовой нейроме-диаторных систем (в частности, S-аллель гена транспортера серотонина).

Ведение больных с депрессией.

Депрессия слабой степени не является противопоказанием к терапии ИФН-а. Легкая депрессия, возникающая в ходе ПВТ, не требует коррекции дозы ИФН-а. Может быть назначена  терапия антидепрессантами.

Депрессия средней и тяжелой степеней является противопоказанием к началу ПВТ. Неконтролируемая депрессия средней степени, возникшая на фоне ПВТ, требует уменьшения вдвое дозы ИФН-а, а тяжелой степени — полной отмены ПВТ.

Для принятия решения о коррекции дозы или отмены ИФН-а в ходе ПВТ обязательна консультация психиатра.

По международным данным, у 85% больных с развитием депрессии на фоне ПВТ она контролируема, что позволяет сохранить исходные дозы противовирусных препаратов.

Такие побочные явления как депрессия при лечении препаратами с прямым противовирусным действующим веществом Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir минимальны.

 

 

Комментарии

Пока нет комментариев

Написать комментарий