Добро пожаловать в интернет-магазин, войдите или зарегистрируйтесь

Валюта
В корзине нет товаров

В корзине нет товаров

Гепатит С - не приговор! Начни своевременное лечение.

Лечение гепатита С

Впервые, вирус гепатита С был выделен сравнительно недавно,  в 1989 году, тем не менее, за последующие  годы достигнут значительный прогресс в лечении вирусного гепатита С, и на сегодняшний день вирусный гепатит С признан всеми профессиональными ассоциациями гепатологов ИЗЛЕЧИМЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ.

Лечение  гепатита С следует начинать как можно раньше, пока развитие болезни не приобрело угрожающий для жизни характер — цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Целью лечения хронического гепатита С является удаление вируса из организма, а критерием эффективности лечения считается отсутствие вируса в крови, подтвержденное отрицательным результатом при выявлении HCV-РНК ультрачувствительным методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) в течение года после завершения курса лечения.

Наличие стойкого вирусологического ответа можно рассматривать как ИЗЛЕЧЕНИЕ. Он сопровождается улучшением гистологической картины (снижением степени фиброза) и качества жизни. Снижается риск развития первичного рака печени и увеличивается продолжительность жизни.

Обследование для назначения лечения гепатита С

Полное обследование вируса гепатита С (генотип и вирусная нагрузка);

Анализы на вирус гепатита В для того, чтобы сделать прививку, если позволят результаты анализов;

Полное обследование печени: биохимические анализы, отражающие структурное и функциональное состояние печеночных клеток, УЗИ брюшной полости с допплерографией, оценка степени фиброза (Эластометрия, ФиброМакс, фибротест);

Анализы для исключение противопоказаний для назначения терапии: клинический анализ крови, гормоны и УЗИ щитовидной железы, аутоиммунные антитела;

Для пациентов старше 40 лет назначается обследование сердца, сосудов и дыхательной системы.

Безинтерфероновая терапия гепатита С - лечение препаратами нового поколения!

Появление новых  препаратов с прямым противовирусным действующим веществом Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir  – это возможность полной победы над гепатитом С. В клинических испытаниях эффективность лечения этими препаратами составляет от 85 до 99%, а нежелательные побочные явления – минимальные.

Основное преимущество новых схем с применением препаратов прямого противовирусного действия заключается в том, что они  действуют на строго определенные участки вируса.  Это препятствует его размножению и в конечном итоге приводит к полному удалению вируса из организма.

Комбинированная противовирусная терапия интерфероном и рибавирином – вредоносный стандарт лечения гепатита С

Пегилированный интерферон и рибавирин по эффективности лечения превосходит стандартный интерферон короткого действия в среднем на 10-15 процентов.

Пегилированные интерфероны (пегасис и пегинтрон) отличаются по размеру молекулы полиэтиленгликоля и структуре интерферона. Пегасис – интерферон альфа-2а, пегинтрон – альфа-2в. Существенных различий в эффективности этих препаратов не выявлено.

Более тяжелые молекулы пегасиса (40 кДа) не зависят от массы тела пациента, так как распределяются только в сосудистую камеру, поэтому назначаются в фиксированной дозе 180 мг. Дозу пегинтрона подбирают с учетом массы тела, так как он, как и стандартный интерферон, широко распределяется в жидкости организма. Оптимальная доза – 1,5 мкг/кг в неделю.

На результаты лечения гепатита С влияют различные факторы. Наиболее важное значение имеют особенности вирусной инфекции, прежде всего генотип вируса и уровень HCV-РНК в крови. Частота стойкого вирусологического ответа ниже всего у больных с генотипом 1 и значительно выше с генотипами 2 и 3. Высокая вирусная нагрузка снижает частоту стойкого вирусологического ответа.

Прогностическим фактором получения результата лечения гепатита С является чувствительность штамма HCV к интерферону, которая проявляется в скорости снижения концентрации HCV в крови. Если через 4 недели от начала лечения ПЦР показывает отрицательный результат, или концентрация вируса снизилась значительно (на 2 логарифма), то вероятность устойчивого вирусологического ответа (выздоровления) очень высокая.

Индивидуальные особенности пациента также оказывают влияние на результат лечения (вирусологический ответ): пол, возраст, масса тела и инсулинрезистентность, степень выраженности фиброза, интерлейкин 28В, обмен железа (перегрузка железом) и др.

С учетом этих факторов проводить лечение гепатита С целесообразно в молодом возрасте, так как с возрастом прогнозы ухудшаются.

В случае наличия у пациента проблемы лишнего веса, перед началом лечения необходимо похудеть и решить вопрос с эндокринологом по поводу резистентности (устойчивости) к инсулину. Эти меры способствует значительному увеличению эффективности лечения гепатита С у пациентов с лишним весом.

Необходимо отметить, что назначение противовирусного лечения гепатита С распространяется на всех пациентов независимо от уровня АЛТ, в том числе и при устойчиво нормальным уровнем АЛТ.

Схему противовирусного лечения гепатита С выбирают учитывая генотип вируса. Длительность лечения составляет 24 недели и дозу рибавирина 800 мг в сутки при генотипе 2 и 3, 48 недель и дозу рибавирина 1000-1200 мг в сутки при генотипе 1. В среднем частота вирусологического ответа при генотипе 1 составляет 52 %, при генотипе 2 и 3 – 79-84 %

Особенно сложным является определение тактики лечения у больных, не ответивших на терапию. Рассматриваются различные варианты – увеличение длительности терапии на 6 месяцев, повторные курсы терапии. В последнее время появились новые препараты в качестве третьего компонента в комплексном лечении  (тройная терапия),что значительно увеличивает (до 70-90 процентов) вероятность получения устойчивого вирусологического ответа у неответчиков на стандартный курс лечения.

В связи с серьезными побочными действиями противовирусных препаратов, лечение вирусного гепатит С должно проводится специалистом-гепатологом, имеющим опыт ведения таких больных.

Комментарии

Пока нет комментариев

Написать комментарий